Albright hereditary osteodystrophy: dental management case report / Osteodistrofia hereditária de albright: relato de caso de manejo odontológico

ABSTRACT Albright hereditary osteodystrophy is a disorder comprising phenotypic characteristics of genetic origin, such as short stature, obesity, and brachydactyly. It is a rare disorder and is related to pseudohypoparathyroidism. Within dentistry, it may be associated with enamel hypoplasia and late eruption. Furthermore, due to neurological problems, these patients may impose behavioural difficulties during dental appointments. The present study aims to describe the case of a patient with a possible diagnosis of Albright hereditary osteodystrophy, presenting symptoms and limitations to dental management.

RESUMO A Osteodistrofia Hereditária de Albrighth é uma alteração que compreende características fenotípicas de origem genética, tais como baixa estatura, obesidade e braquidactília. É uma desordem rara e está relacionada com o pseudo-hipoparatireoidismo. No âmbito da Odontologia pode estar associada à hipoplasia de esmalte e erupção tardia dos dentes. Além disto em função de problemas neurológicos estes pacientes podem impor dificuldades de comportamento no momento do atendimento. O presente estudo objetivou descrever um caso clínico de uma paciente, com o possível diagnóstico de Osteodistrofia Hereditária de Albright, apresentando sintomas e limitações ao tratamento odontológico.

Characteristics of secondary caries lesion around composite resin restorations / Características da cárie secundária adjacente a restaurações de resinacomposta

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar as características de cárie secundária e sua relação com a presença de restaurações com defeitos marginais como gap, degrau negativa (NL, a falta de material restaurador) e degrau positiva (PL, saliência). Materiais e Métodos: Oitenta superfícies proximais de restaurações de resina classe II foram fotografados e analisados utilizando um microscópio estereoscópico (X40). Foi registrada a presença de cáries secundárias externas, gaps, NL, PL e após a remoção de restaurações, a presença de lesão interna. Todos os exames foram realizados em 10 pontos bem definidos. Resultados: A prevalência de cárie secundária e gap foram associados com margem gengival. As restaurações com defeitos marginais (NL e PL) não foram associados a qualquer local específico (vestibular, lingual ou gengival). Observou-se uma relação entre esses defeitos com a prevalência de cárie secundária. A presença da lesão interna foi associada com lesão externa. Embora, em 141 pontos foi observada lesão interna, sem a presença de lesão externa. A maioria destas lesões mostraram envolvimento de esmalte interno. Apenas 8 por cento tinham desmineralização restrito a dentina, que poderia sugerir cárie residuais.

Objective: The aim of this study was to analyze the features of secondary caries and their relationship with the presence of restorations marginal defects as gap, negative ledge (NL, lack of restorative material) and positive ledge (PL, overhang). Materials and methods: Eighty proximal surfaces of Class II resin restorations were photographed and analyzed using a stereomicroscope (X40). It was recorded the presence of external secondary caries, gaps, NL, PL and after the restorations removal, the presence of internal lesion. All the exams were done in 10 welldefined points. Results: The prevalence of secondary caries and gap were associated with gingival margin. The restorations marginal defects (NL and PL) were not associated with any specific location (buccal, lingual or gingival). It was observed a relationship between these defects with secondary caries prevalence (gap: p= 0.004; NL and PL: p= 0.017). This association could be explained by the biofilm accumulation usually observed in the interface tooth surface/ restoration marginal defects. The presence of internal lesion was associated with external lesion. Although, in 141 points was observed internal lesion without the presence of external lesion. The majority of these lesions showed internal enamel involvement. Only 8 percent had demineralization restricted to dentine, which could suggest residual caries. Conclusion: The results of this study showed that secondary caries lesion frequently began externally on the interface tooth/restoration, where diagnose, control and arrestment of the lesions is possible.

Características da lesão de cárie secundária adjacente a restaurações de resina composta / Characteristics of secondary caries lesion around composite resin restorations

O diagnóstico da cárie secundária é apoiado em evidências externas, advindas do estado da restauração adjacente, que tem pouca ou nenhuma relação com a presença real dessa lesão. É imperativo o esclarecimento das suas características objetivando o aprimoramento da sua detecção. O estudo analisou lesões de cárie secundária e as relacionou com defeitos nas restaurações. A amostra constou de caixas proximais de restaurações de resina composta de dentes permanentes humanos extraídos. Os exames realizados com lupa estereoscópica avaliaram as lesões de cárie externa adjacente à restauração, o estado da restauração quanto à presença de espaços dente/restauração (EDR) e degraus (excessos e a falta de material restaurador). Após a remoção das restaurações, foi observada a presença de lesão interna na parede da cavidade. Do exame de cárie externa foram selecionados 60 sítios sadios ou com lesão inicial, para a análise histológica do início do seu desenvolvimento. Os defeitos nas restaurações apresentaram relação com a prevalência de cárie secundária. A presença de lesão interna na parede da cavidade foi associada à presença de cárie externa. Em apenas 8% da amostra foi observada a presença de lesão interna em dentina sem a presença de lesão externa, podendo significar dentina desmineralizada residual. A análise histopatológica demonstrou que as lesões de cárie secundária iniciam na porção externa da interface dente/restauração. A morfologia histológica das lesões iniciais apresentou dois padrões, relacionados com a direção dos prismas de esmalte envolvidos: (1) prismas oblíquos e (2) prismas paralelos à base da parede cervical da cavidade. A prevalência foi aproximadamente de 50% para cada padrão. O padrão 2 oferece imagem semelhante à lesão de parede; porém, a lesão inicia externamente e envolve a base da cavidade, em função do paralelismo dos prismas envolvidos. Através dos resultados do estudo pôde-se concluir que os defeitos nas restaurações apresentam relação com ...

Doença cárie em pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixados à superfície dental: uma revisão da literatura / Decay disease in patients using orthodontics appliances fixed to dental surface: a review of the literature

O objetivo deste trabalho é apresentar, através de uma revisão da literatura, a relação entre a cárie dentária e o tratamento ortodôntico que utiliza aparelhos fixados à superfície dental. A fixação de acessórios ortodônticos do tipo bandas e bráquetes aumenta a retenção do biofilme bacteriano e, conseqüentemente, pode-se erroneamente acreditar em um aumento do número de novas lesões de cárie. Alguns tópicos são discutidos com objetivo de esclarecer essa relação

Cárie secundária: uma revisão de literatura / Secondary caries: a review of the literature

A maior parte do tempo gasto pelo cirurgião dentista em sua clínica diária é utilizado na atividade de troca de restaurações. A motivação para estas trocas está baseada na prevenção ou no tratamento das lesões de cárie secundária. Os critérios diagnóstico que apóiam o ato de trocar restaurações são apontados por diversos autores como bastante subjetivos. A dificuldade de diagnóstico deste tipo de lesão é reforçada pela insegurança na possibilidade de detecção de uma lesão dentinária abaixo de uma união dente/restauração. A análise da histopatologia da lesão de cárie secundária revela que esta lesão desenvolve-se em dois planos: uma lesão externa que se dá na superfície na junção entre dente/restauração e uma lesão interna que se dá na parede da cavidade internamente no espaço dente/restauração. Trabalhos científicos realizados in vitro revelaram a possibilidade da ocorrência da lesão interna, devido a microinfiltração de bactérias, sem a presença de uma lesão externa. Baseados na crença da necessidade de um selamento ideal entre dente/restauração, um grande volume de pesquisas científicas estuda o controle da microinfiltração ao redor das restaurações. Entretanto, os estudos não têm demonstrado relação clara entre a cárie secundária e a microinfiltração. Um estudo descreve a lesão de cárie secundária como um fenômeno isolado, especificamente relacionado a presença de acúmulo microbiano cariogênico na interface dente/restauração. Na medida em que um grande esforço de trabalho da profissão odontológica concentra-se em refazer restaurações baseado na presença de cárie secundária, é imperativo o esclarecimento das características da história natural desta lesão e sua relação com a presença de espaço dente/restauração.

Results after two years of non-operative treatment of occlusal surface in children with high caries prevalence

The aim of this study was to describe the 2-year results of an individualized treatment program designed to control occlusal caries in erupting first permanent molars. The sample consisted of 145 five-to-six-year-old students divided into a control group (n=71) and a test group (n=74). All test children received a biannual basic preventive program and a recall system according to individual disease activity. The basic program consisted of 3 (March) and 2 (August) sessions of oral hygiene orientation and toothbrushing with fluoride gel. The analysis of the baseline and 1-2-year data showed a significant reduction in the number of active lesions in the test group. In the control group, there were initially 70 active lesions and after two years 68 surfaces remained with disease and 24 surfaces had been filled. The children in the test group had 80 surfaces with active lesions initially and after two years only 3 surfaces with disease remained. From the 15 cavitated lesions, only 5 surfaces needed to be filled. This program showed that care of erupting teeth on an individualized basis can control occlusal caries

Prevalência de cárie, gengivite e fluorose em escolares de 12 anos de Porto Alegre - RS Brasil, 1998/1999 / Prevalence of dental caries, gingivitis and fluorosis in 12-year-old schoolchildren from Porto Alegre - RS, Brazil, 1998/1999

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de cárie, gengivite e fluorose em escolares de 12 anos de Porto Alegre - RS. Foram examinados 1.000 escolares da rede de ensino público e particular da cidade. Os índices utilizados foram o ISG, CPO e o ITF. Após a coleta do ISG, a criança foi submetida à remoçäo da placa e secagem dos dentes para proceder-se aos exames de cárie e fluorose. A média e erro padräo do CPOD, incluindo as lesöes näo cavitadas, foi de 2,22 ñ 0,08, o ISG foi de 19,76 por cento ñ 0,54 por cento e a prevalência de escolares com fluorose foi de 52,9 por cento. Em relaçäo à severidade, 45, 9 por cento das crianças apresentaram ITF 1, 6, 1 por cento, ITF 2 e 0,9 por cento, ITF 3. Os escolares com CPOS maior que 7 (51,2 por cento) compreenderam 14,4 por cento da amostra. Quanto ao sangramento gengival, observou-se que 12 por cento das crianças apresentavam ISG >_ 40 por cento. O CPOD de Porto Alegre é comparável ao de países desenvolvidos, resultado provavelmente em decorrência do uso intensivo de flúor, que também está ocasionando a fluorose. A severidade da fluorose encontrada näo justifica qualquer medida de saúde pública. As medidas de saúde pública de impacto populacional estäo sendo efetivas, porém, existe uma parcela da populaçäo que necessita de cuidados adicionais

Relaçäo entre cárie, gengivite e fluorose e nível socioeconômico em escolares / Relationship between caries, gingivitis and fluorosis and the socioeconomic status among school children

Objetivo: Determinar a relação entre o nível socioeconômico e a prevalência de cárie dentária, gengivite e fluorose em escolares brasileiros. Métodos: Foram examinados mil escolares de 12 anos de idade provenientes das redes particular e pública de ensino. Os índices utilizados foram: Índice de Dentes ou Superfícies Cariadas, Perdidas e Obturadas (CPOD ou CPOS), Índice de Sangramento Gengival (ISG) e Índice de Thylstrup e Feyerskov (ITF). O nível socioeconômico foi determinado pela renda per capita e pelo nível educacional dos pais. Resultados: O nível educacional dos pais apresentou forte correlação de Pearson com a renda per capita. Correlações extremamente fracas, quase nulas, foram observadas entre o nível educacional dos pais e os eventos examinados. Foram observadas diferenças nos eventos examinados (p<0,05) separando-se a amostra em escolares das redes particular e pública. O CPOD na rede particular foi de 1,54ñ2,02 e na pública foi de 2,48ñ2,51; o ISG foi de 14,7 por centoñ12,7 por cento na rede particular e de 21,7 por centoñ17,9 por cento na pública; e a prevalência de fluorose foi de 60,8 por cento e 49,9 por cento, respectivamente. Os indivíduos com maior número de superfícies com experiência de cárie e os de maior número de superfícies sangrantes situaram-se nas escolas públicas. Conclusões: Não se observou correlação das variáveis do nível socioeconômico com os eventos estudados. Outras variáveis socioeconômicas podem estar contribuindo para as diferenças observadas nos escolares das redes particular e pública

Prevalência de fluorose em duas cidades brasileiras, uma com água artificialmente fluoretada e outra com baixo teor de flúor, em 1987 e 1997/98 / Prevalence of fluorosis in two citys with and artificial fluoridated water, in 1987 and 1997/98

Este estudo comparou a prevalência e severidade da fluorose dentária em dois períodos de tempo (1987 e 1997/98) em duas cidades do Rio Grande do Sul (Brasil): Porto Alegre, com água artificialmente fluoretada e Arroio do Tigre com baixo conteúdo de flúor natural na água. Um grupo de estudantes com 8-9 anos de idade de Arroio do Tigre (110 em 1987 e 101 em 1998) e Porto Alegre (117 em 1987 e 135 em 1997) foram examinados. A concentração de flúor em Porto Alegre foi avaliada de 1979 a 1996, período correspondente a formação e maturação do eslmalte das crianças examinadas. Uma larga variação na concentração de flúor na água foi observada em Porto Alegre, variando entre 0,13 - 1,11 ppm F de 1979-1987 (10 meses sem fluoretação) e entre 0,10 - 1,02 ppm F de 1988-1996 (8 meses sem fluoretação). A classificação da severidade da fluorose dentária foi feita de acordo com o Índice de Thylstrup e Fejerskov após a remoção de placa e secagem dos dentes. Nas duas cidades a prevalência de fluorose aumentou entre os dois períodos. A percentagem de crianças com fluorose aumentou de 0 por cento para 29,7 por cento em Arroio do Tigre e de 7,7 por cento para 32,6 por cento em Porto Alegre entre os doi períodos estudados. A prevalência de crianças com fluorose foi similar em Arroio do Tigre e Porto Alegre em 1997/98 (p>0,05 por cento), entretanto a severidade da fluorose foi maior em Porto Alegre. Em 1987, as crianças em Porto Alegre apresentaram TF1 (6,84 por cento) e TF2 (0,86 por cento). Em 1997/98, as crianças de Arroio do Tigre apresentaram apenas TF1 (29,7 por cento), enquanto que em Porto Alegre elas apresentaram TF1 (28,15 por cento), TF2 (3,71 por cento) e TF3 (0,74 por cento). O aumento da prevalência e severidade da fluorose de 1987 para 1997/98 foi devido, provavelmente, ao uso intensivo de diferentes métodos de aplicação tópica combinados em Porto Alegre, à presença de flúor no suprimento de água

Cárie oclusal: análise da variação do diagnóstico clínico e de sua fidelidade radiográfica e macroscópica / Occlusal caries: analysis of variation of clinical diagnostic and radiographic and macroscopic fidelity

O objetivo deste estudo é examinar a concordância em relação ao diagnóstico clínico de cárie oclusal em 51 dentes extraídos, entre um grupo de examinadores formados por alunos do último ano da Faculdade de Odontologia-UFRGS, com posterior relacionamento dos achados com o exame radiográfico Bite-Wing e Microscópico. Os resultados da etapa clínica demonstram uma grande variação entre o grupo de examinadores, com concordância de 11,76 por cento, além de baixa sensibilidade (0,15 e 0,12) e moderada especificidade (0,48 e 0,50) para exame clínico e radiográfico, respectivamente. Os estudos dos diferentes métodos de diagnóstico da superfície oclusal merecem maior atenção em busca de uma maior fidelidade

Diagnóstico e tratamento da cárie de superfície oclusal: variaçäo entre examinadores / Diagnosis and treatment planning reproducibility among different examiners

O objetivo desta investigaçäo foi estudar a concordância no diagnóstico de cárie de superfície oclusal e na decisäo de tratamento em um grupo de 15 examinadores, composto de dentistas e estudantes do último semestre do curso de Odontologia. Os resultados em relaçäo ao diagnóstico apresentaram uma maior reprodutibilidade entre o grupo de dentistas. Quanto às decisöes de tratamento, esse resultado näo foi observado. Esta investigaçäo mostrou que existe grande dificuldade na padronizaçäo do diagnóstico e da decisäo de tratamento em relaçäo à cárie de superfície oclusal

Diagnóstico clínico da doença cárie / Clinical diagnostic of caries disease

Este artigo tem como objetivo uma revisäo da literatura a respeito do diagnóstico clínico e decisäo de tratamento da doença cárie. O avanço científico nesta área nos permite, atualmente, uma análise crítica sobre como vêm sendo realizados, historicamente, estes procedimentos. Até bem pouco tempo, o diagnóstico da doença cárie era realizado visando a detecçäo de cavidades e o tratamento consistia simplesmente na restauraçäo destas lesöes, resultando, assim, em uma abordagem sintomática da doença. Mais recentemente, vem se procurando trabalhar na análise e controle dos fatores etiológicos determinantes da doença, fazendo com que se interfira no seu surgimento e progressäo e o tratamento passe a ser voltado para a causa